Para os ex-companheiros de Kerle Lucena, havia uma versão dela aceitável: a professora feminista que limitava o seu “ativismo”, como chamavam, ao ambiente de ensino. Mas, quando metia a colher numa situação de violência durante um jantar ou passeio, era repreendida: “Você tem que deixar isso na sala de aula”. À Gênero e Número, ela conta que já terminou vários relacionamentos por ser quem é.
Sertaneja da Paraíba, enfermeira, epidemiologista, professora da Universidade Estadual de Ciências da Saúde de Alagoas, de uma instituição privada na Paraíba e pesquisadora há mais de 15 anos, Kerle nunca perdeu o gênero de vista. Da tese de mestrado ao doutorado, sempre partiu da convicção de que a saúde é um dos campos mais potentes no enfrentamento à violência doméstica contra a mulher.
Não à toa, em Prevenção e enfrentamento à violência doméstica contra a mulher: análise das variáveis do Violentômetro, pesquisa recente que encabeçou ao lado de colegas, buscou entender o que precisava ser feito para mulheres que ainda não se reconhecem como vítimas poderem ser alcançadas pela atenção primária de saúde: a porta de entrada para o SUS.
No dia a dia da profissão, Kerle entendeu que a saúde, que deveria ser escudo, ainda falha em reconhecer as mulheres que chegam carregando, no corpo e na mente, as marcas de uma violência que muitas vezes nem elas próprias sabem nomear — mas que o profissional de saúde tem o dever de saber.
A violência doméstica costuma ser tratada como caso de polícia, delegacia, medida protetiva, processo judicial. Seu estudo parte de outro lugar: ele fala em “fortalecimento da cidadania feminina” como uma política de enfrentamento. Afinal, o que é essa cidadania a qual você se refere?
Kerle Lucena: A gente ainda vive, historicamente, numa sociedade que nos quer submissas, apagadas, silenciadas. Então, cidadania feminina é poder ter controle sobre os nossos corpos. É andar tranquila na rua sem ser assediada. É não ter medo de ser estuprada em cada lugar a que a gente vai. É ter o direito de ser livre.
E como isso chega até a pauta da saúde?
Kerle Lucena: Na minha tese de doutorado, há 11 anos, eu já consegui provar que o serviço de saúde é a principal rota percorrida pelas mulheres em situação de violência e que esse serviço as invisibiliza. Porque o olhar ainda está no dano físico: no olho roxo, no braço quebrado, na lesão visível.
Mas as marcas mais profundas e severas são psicológicas: ansiedade, depressão, síndrome do pânico, insônia, uso abusivo de álcool e outras substâncias, ideação suicida, sofrimento psíquico. Essas são consequências frequentes da violência vivida de forma contínua, mas não são enxergadas, porque os profissionais, de maneira geral, ainda não têm esse olhar com enfoque em equidade de gênero.
E isso dificulta muito o pedido de socorro e o rompimento do ciclo de violência contra mulher. Porque veja só: o médico é uma das figuras em que a mulher mais confia, que lhe oferece segurança. Eu falo da figura do médico, mas tem o enfermeiro, a enfermeira, enfim, me refiro aos profissionais da atenção básica. Na minha tese, eu já dizia isso: a relação com o profissional de saúde, se for benéfica, é um fator de proteção para as mulheres em situação de violência.
Se eu vou desabafar com aquele profissional que eu confio, e ele simplesmente diz que é assim mesmo, que desde que o mundo é mundo homem bate em mulher, que casamento é difícil, ou que vai orar por mim, a violência se torna ainda mais invisível.”
Quando você vai executar uma pesquisa na atenção primária, a resposta [do profissional], não raro, é “eu não vou me meter”. Isso é muito perigoso.
De certo modo, é dever dele se meter, já que a violência contra a mulher é um agravo de notificação compulsória. Ou seja, o profissional de saúde deve notificar a violência às secretarias municipais de saúde. O que é, de fato, notificar um caso de violência doméstica, e quais são as consequências desse ato?
Kerle Lucena: A notificação compulsória não é a mesma coisa que uma denúncia. A notificação é um documento, uma ficha, que o profissional de saúde preenche e comunica às autoridades sanitárias casos de violência doméstica que chegam no consultório, com todo o cuidado na produção dos dados e mantendo a confidencialidade.
A notificação não tem valor judicial, mas funciona como um alerta para que a vigilância em saúde se comunique com outras instâncias. Por exemplo, se essa mulher decide fazer um boletim de ocorrência, a saúde pode se comunicar com a segurança pública e protegê-la.
Quanto aos profissionais, os dados de quem preenche a ficha de notificação são confidenciais. O profissional não vai ser penalizado, porque não tem como saber que foi ele quem notificou.
Então, ao fazer o registro, o profissional de saúde se assegura de que está fazendo o seu papel e também pode conversar com a mulher para que ela faça a denúncia na delegacia. Isso é fundamental para que a gente tenha um banco de dados e possa cruzá-los.
Hoje, os dados obtidos por meio da notificação compulsória são tão subnotificados que os dados da Segurança Pública não coincidem com os dados da saúde. Se a gente já se assusta com o que tem, imagina se conseguíssemos notificar todos os casos.
Essa invisibilidade que você descreve, do profissional que não reconhece e notifica a violência e da mulher que não se identifica como vítima, é justamente a lacuna que sua pesquisa tentou sanar. Você usou uma ferramenta chamada Violentômetro para entrevistar 563 mulheres que foram a unidades básicas de saúde em João Pessoa (PB) por motivos rotineiros – mas que o violentômetro mostrou serem vítimas de violência. O que é esse instrumento quais foram os principais achados da pesquisa?
Kerle Lucena: O Violentômetro foi criado no México, e a gente conseguiu adaptá-lo para os tribunais de justiça brasileiros. Hoje, quando você vai nesses espaços, já tem um. Ele é um termômetro visual que funciona por cores e vai escalando de acordo com o estágio da violência. Quanto mais forte a cor, maior o estágio.
É uma ferramenta para que a mulher se reconheça, e o profissional de saúde também: a partir das perguntas, ele pode ir preenchendo, ver em que nível aquela mulher está e direcionar o atendimento.
O que o Violentômetro faz, na prática, é tornar visível o que é invisível. O que a gente vê usualmente é que a mulher não chega na unidade quando há uma violência com marcas mais profundas. Ela vai no começo, dando sinais que tornam possível evitar a violência.”
Por exemplo, quando a gente perguntava: “Você já sofreu violência contra a mulher?”, a resposta era não. Mas quando questionávamos: “Ele já te chamou de gorda?”, “Ele já te empurrou?”, “Ele já fez piada com você na frente de todo mundo?”, a resposta era sim.
Elas naturalizavam a violência, e não se reconheciam como vítimas. Acreditavam que aquele lugar de subserviência e de humilhação não era violência.
Os principais achados mostram que a violência contra a mulher não é um evento isolado, e não se restringe à agressão física. Ela começa de forma progressiva, silenciosa e estrutural. Se a gente consegue identificar essas camadas e torná-las visíveis para os serviços de saúde, oferecendo uma rede de proteção, é possível combater esse ciclo antes que chegue ao final, que é o feminicídio.
A pesquisa também identificou que mulheres separadas ou divorciadas têm três vezes mais chances de sofrer violência doméstica, e mulheres com filhos têm quase quatro vezes mais risco. Na prática, o que essa descoberta evidencia?
Kerle Lucena: Os números não significam que o divórcio causa violência, mas que as mulheres que romperam o relacionamento têm uma vulnerabilidade maior, porque o agressor intensifica o controle, a perseguição, a ameaça e a retaliação. O risco não está no estado civil, mas nessa ruptura.
Quando a mulher tem a coragem de romper, vêm as perseguições, o controle sobre o corpo: ‘Se não for minha, não será de mais ninguém.’ A gente não tem o direito de não querer, até isso nos é cerceado. Então, esse dado mostra o quão é difícil terminar um relacionamento.”
As grandes campanhas pedem que a mulher rompa o ciclo, mas quando ela rompe, ela vai para onde? Muitas vezes não tem para onde ir. Precisa de casa-abrigo, de segurança jurídica, de centro de referência. Toda uma rede que ofereça proteção de verdade. A gente ainda sente muita falta de segurança nesse estágio.
Houve recentemente na Paraíba o caso de uma ex-aluna minha, uma médica e influenciadora digital. Ela sofreu violência desde a lua de mel e teve vergonha de denunciar, porque o ex-marido era cantor e tinha influência. Acabou filmando as próprias agressões, porque tinha medo de não ser acreditada. Mesmo assim, ainda houve tentativa de desqualificação.
O Violentômetro prevê três formas de violência sexual: forçar uma relação sexual, abuso sexual e violentar. Qual a diferença entre elas?
Kerle Lucena: “Forçar uma relação sexual” costuma se referir à coerção sexual dentro de uma relação afetiva ou íntima. É quando existe pressão, ameaça emocional, chantagem, insistência extrema, intimidação ou uso de força para obter sexo sem consentimento. Muitas mulheres nem identificam isso como estupro porque ocorre no casamento ou namoro.
“Abuso sexual” é um termo mais amplo. Inclui qualquer prática sexual sem consentimento ou envolvendo vulnerabilidade, manipulação, incapacidade de consentir ou desigualdade de poder. Pode envolver crianças, adolescentes, pessoas vulneráveis, assédio com contato físico, exploração sexual etc. Nem sempre há penetração ou violência física explícita.
“Violentar” aparece no violentômetro como estágio extremo porque tenta representar a agressão sexual violenta já em nível máximo de brutalidade, geralmente associada ao estupro consumado com violência física, grave ameaça, tortura, espancamento ou risco de morte. É uma categoria mais simbólica do agravamento da violência.
Então, a diferença principal está na intensidade da violência física, no tipo de coerção, na amplitude do conceito e no contexto da agressão.
Você pontuou que a violência psicológica, que foi reconhecida como crime em 2021, é uma das mais recorrentes nos relatos das mulheres. No âmbito da saúde, qual é a importância desse reconhecimento, e por que ela ainda é tão difícil de identificar?
Kerle Lucena: Justamente porque ela não é visível. Não causa nada que se veja a olho nu. A gente tem uma tendência a ter mais empatia com o dano físico. Mas aquela mulher que não está mais saindo de casa, que não se enxerga mais enquanto mulher, isso se naturaliza, porque historicamente foi construído um modelo em que a mulher é histérica, é dramática, faz “mimimi.”
Então, ela começa a questionar a própria sanidade. Tem o gaslighting: “Você está louca, não foi isso que eu disse, você está inventando”. Em determinado momento, ela começa a se perguntar: será que eu inventei mesmo? Será que estou vendo coisa onde não existe?
Quando o profissional consegue enxergar isso, nomeia para si e pergunta para ela: “Ele já te disse que nenhuma outra pessoa ia te querer? Ele já escondeu os seus documentos?”, por exemplo. Então, ela começa a se reconhecer. “Isso eu já passei. Isso é violência”. Aí, a gente consegue fazer com que ela se escute e compreenda que não precisa estar ali.
Um levantamento apontou que o perfil dos usuários do SUS é, predominantemente, de mulheres (60,2%), pessoas de cor parda (57,1%), com renda de até R$ 3 mil, sem ensino superior e residentes em cidades do interior. Também são as mulheres negras as maiores vítimas de feminicídio, segundo dados da Base Nacional de Boletins de Ocorrência (BNBO) do Ministério da Justiça, que integram o Mapa Nacional da Violência de Gênero. Quando a saúde deixa de acolher mulheres vítimas de violência, estamos falando de quais mulheres?
Kerle Lucena: O Brasil é um país desigual, e esse enfoque de gênero cruzado com raça e com condição econômica é fundamental. São as mulheres negras, periféricas e pobres que sofrem mais violência. Não significa que as brancas não sofrem, isso já ficou provado, mas sofrem de forma diferente. Têm apoio muito maior, têm condições de sair imediatamente daquele local.
O dinheiro dá dignidade. Por isso a gente sempre diz: como ter uma política pública que torne essas mulheres independentes, para que elas tenham renda própria e não dependam do agressor? Porque a gente já viu que dependência financeira também é um fator de risco para a violência contra a mulher.
Se o serviço não tá preparado, quem mais vai sofrer com isso é quem não tem condições. E a gente sabe que a nossa sociedade é racista, é machista, é LGBTfóbica. Então, ainda tem esse recorte, também para as mulheres trans e para as mulheres lésbicas.
As mulheres utilizam muito os serviços de saúde. Inclusive, elas vão ao serviço de saúde para fugir do ambiente privado. A gente não pode ser desumanizada no atendimento, porque nos desumanizam.
E as mulheres idosas, por exemplo, também entram nessa conta de vulnerabilidade?
Kerle Lucena: O problema começa antes dos 60 anos: passou dos 30, é como se a gente não valesse mais nada. Estruturalmente, a igreja vem dizer que uma mulher precisa estar casada, precisa ser mãe. Mas se ela escolheu não casar e não ter filhos, é como se tivesse fracassado. Mesmo a gente tendo a nossa profissão, a nossa independência, nos olham atravessado, porque a gente banca e sustenta as nossas escolhas.
Eu diria que hoje a gente tem que investir em fazer as mulheres se reconhecerem, sentirem que bastam e não precisam de um homem para validar. Infelizmente, não é uma carteirinha que te faz imune à violência.
Eu fico brincando, dizendo assim: ‘Ah, se o feminismo me desse imunidade para não sofrer violência’. Mas ele nos dá consciência para que a gente fique atenta aos sinais e possa cair fora antes.”
As mulheres hoje estão muito mais conscientes de si. Nós estamos abrindo a nossa mente, fazendo terapia, estudando, buscando evoluir.
O serviço de saúde tem que parar com esse viés etarista. É como se a mulher que chegou aos 50 anos tivesse que aceitar tudo, inclusive não ter vida sexual. Só que a mulher com 50 anos está em pleno vapor para sentir os prazeres que o seu corpo pode proporcionar.
Nós fomos criadas para sermos escolhidas, e não para escolher. E isso tem um custo enorme — inclusive de saúde.”
Num país em que a violência de gênero é estrutural, qual é o jeito certo de receber uma mulher no consultório?
Kerle Lucena: A primeira coisa é não interrompê-la. Tem uma pesquisa que mostra que, nos primeiros 15 segundos no consultório, as mulheres são interrompidas pelos profissionais de saúde. A segunda coisa é não julgar. O profissional não está ali para emitir juízo de valor, mas para cuidar. Independentemente do que acha sobre o caso, não pode dizer: “O que você fez?”, “Será que você não tem que rever a situação?”. Outro ponto é não usar religião para catequizar. O Estado é laico.
Se o profissional se permite ouvir a mulher, ele tem ferramentas para trabalhar: o acolhimento, a clínica ampliada, o projeto terapêutico singular. Isso cria as condições para que aquela mulher se sinta à vontade para relatar o real motivo de estar ali.”
Muitas vezes, ela nem vai saber que é vítima de violência ou chegar dizendo “sofri violência doméstica”. Ela vai chegar com dor de cabeça, com insônia, com ansiedade.
Inclusive, muitas vezes as mulheres vão ao serviço de saúde para fugir do ambiente privado. O consultório é, para muitas delas, um dos únicos espaços seguros do dia.
A atenção básica não é só tratamento de doença, mas promoção da saúde. É evitar que o dano aconteça. Se eu estou bem, se estou me sentindo bem, eu não vou aceitar qualquer coisa. A violência doméstica contra a mulher é um grave problema de saúde pública e todo mundo tem que meter a colher.
Você trouxe um ponto que a série “Quando o corpo guarda a violência”, da Gênero e Número, evidenciou. Muitas vezes mulheres buscam atendimento sem saber que o que sentem é fruto da violência que sofreram. O sistema está preparado para fazer essa conexão entre trauma e saúde a curto, médio e longo prazo?
Kerle Lucena: Não está. A atenção básica está se tornando um lugar burocrático, quando deveria ser um espaço de cuidado. O lugar que deveria ser de acolhimento está se transformando num espaço de documento. E é isso que precisa ser desconstruído.
É preciso aumentar o financiamento, colocar os profissionais em qualificação constante e criar condições para que eles demorem o tempo necessário naquela consulta.
O espaço mais potente de enfrentamento à violência doméstica é a saúde, junto com a educação. Elas andam juntas, e precisam andar cada vez mais.”
Eu vou muito às unidades de saúde e sinto a resistência dos profissionais de registrar o que estão vendo e ouvindo. Há uma invisibilidade até na hora de escrever no prontuário.
Mas o prontuário é documento pessoal da mulher, não é da unidade. Qualquer profissional que olhar aquela história vai ter ferramentas para abordar essa mulher com mais propriedade. Quando você conhece o histórico dela, pode fazer um projeto terapêutico singular para ajudá-la a resgatar a autoestima, a ver que não é o fim.
E o profissional não precisa ser um juiz, não precisa ter provas de que uma violência aconteceu para dar seguimento ao cuidado. Esse é um dos maiores medos que eles têm. E ele não procede.
Agora que vocês já validaram o Violentômetro, a próxima etapa da pesquisa envolve um aplicativo. Como ele funciona e para quem?
Kerle Lucena: A gente já tem dois aplicativos: o VC Mulher e o VC Mulher Alerta. O primeiro é para o profissional de saúde preencher. O segundo é para a mulher se reconhecer na escala do Violentômetro. A partir das respostas, o sistema indica a intensidade da violência, como conduzir o caso e quais caminhos seguir dependendo da situação.
Nas universidades públicas, a gente tem um grande problema de financiamento. Fazemos tudo, na grande maioria das vezes, com recurso próprio. Para bancar o domínio, é tudo muito complicado. Mas os aplicativos são gratuitos para a sociedade. Eles já estão sendo usados no sistema de saúde de Alagoas e na Paraíba, mas queremos expandir para o Brasil todo.
Você nos contou que não foi uma única vez que seus parceiros pediram que deixasse o que eles consideravam “ativismo” na sala de aula. Seu trabalho é frequentemente chamado de ativismo ou militância, de modo pejorativo. Você concorda com esse rótulo?
Kerle Lucena: Eles tentam nos desqualificar. Dependendo do lugar que você ocupa, você é quem vai ditar se vai ser mais ou menos respeitada. Muita gente quer dizer mais, mas tem medo. “Como eu vou agredi-la, se ela tem doutorado?” É como se o doutorado fosse um escudo. E de certa forma é: qualquer discussão sobre o corpo da mulher comigo, que sou mulher e sou doutora no assunto, não tem a menor condição.
E nos dizem que a gente é brava. Já perguntaram ao meu namorado: “Você não tem medo dela?”. É como se ser feminista e ainda ter alguém fosse inaceitável. Nos colocam nesse lugar de que a gente é difícil, de que a gente é bruxa. Chamam de ativismo, de militância, quando na verdade a gente quer trabalhar temas sérios, reais, que nos afetam.
Você trabalha com esse tema desde os 17 anos. O que te atravessou antes mesmo da universidade, para chegar até aqui?
Kerle Lucena: Eu fui criada por uma mulher muito forte, que me dizia que o maior patrimônio que eu podia ter era meu canudo e a minha independência. Tenho muitas tias, minha avó teve dez filhos, e eu não entendia aquela configuração: elas dependiam dos irmãos, eram os irmãos que tomavam as decisões. Quando meus avós morreram, eles dilapidaram o patrimônio, e elas ficaram sem nada. Eu ficava indignada: elas eram formadas, eles não. Elas eram muito mais capazes.
Foi daí que veio a revolta. Normalmente, a gente vai para essa luta partindo de uma indignação. A gente primeiro se revolta, fica com muita raiva, se desespera, para depois ir para a luta.
Eu tive uma infância pobre, mas o que eu sempre quis foi brincar de professora. Brincava de bola de gude no Sertão da Paraíba e minha mãe dizia: “Vem para casa, que isso é coisa de homem.” Aquilo era uma revolta muito grande. Eu tinha que fazer escondido. Hoje eu entendo tudo. Eu já era feminista.
Para você, como é o sistema de saúde ideal para o acolhimento de mulheres em situação de violência?
Kerle Lucena: Com equidade de gênero. Porque nossas necessidades são diferentes. É preciso entender o conceito de equidade: dar mais a quem tem menos, olhar para as necessidades que as mulheres têm, que são muito diversas entre nós. Esse conceito de cuidado é o que tornaria o sistema mais habitável, mais utilizável, mais protegido. Mais humano.
